情況

我想問精神科同心理輔導有什麼分別，我太太本身有抑鬱症， 看了醫生近10年都沒好，最近還得了思覺失調，她總是好多負面思想，想知道除了食抗抑鬱藥外，是否可看心理醫生可令她改變負面思想。

張逸和 醫生回覆

就你所提及的情況， 我有以下見解: 有些嚴重抑鬱症 , 可以出現思覺失調症狀, 又叫精神症抑鬱 (Psychotic Depression)。常見的抑鬱思覺失調症狀包括妄想性責罸; 疑病或罪咎等等。另一個可能性是她最近患的是思覺失調症 。確定她是那個診斷是需要做個完整的精神評估，因為兩者的藥物治療是可以很不同的。 除此之外 , 也有很多因素可以影響抑鬱症對藥物的反應， 例如有沒有定時服藥，藥量足不足夠， 有沒有一個適當的處理壓力方法， 及有沒有好的支援系統等等。 治療情緒病, 有些時候確實是需要藥物治療與心理治療配合, 才能有最佳效果。尤其你所提及太太有很多負面思想，心理治療確實有其功效，亦可以減少復發。不過，一般精神科醫生會建議患者在病情相對穩定時才開始心理治療,因為若果他們的集中力, 理解能力和推動力很弱，進行心理治療只會是事倍功半。 你所說的'心理醫生"，只是坊間一般述語，基本上並無此職業，我相信你所指的是'心理學家'。不過，心理學家是不能夠確定診斷和處方藥物，只有醫生才有此能力。其實，大部分精神科醫生亦都懂得根據病情做相關的心理治療。 "精神科"目前是一門醫學專科 是關於精神疾病的診斷和治療。"心理治療" 是幫助病人了解自己思想行為方面如何影響情緒，有助患者改善控制情緒病的能力, 減低復發的風險。 "心理輔導": 利用輔導心理學理論去促進患者個人成長、人際網絡、學業、工作及社交技能。 建議你和她的主診醫生商討，找出一個對她最適切的治療方案。 最後祝你太太早日康復。